Щом добавката е билкова, значи е безопасна и може без ограничения

„Билково“ звучи меко, познато и безвредно, особено на фона на химически звучащите имена на лекарствата. Но това, че едно вещество идва от растение, не казва нищо за силата му. Някои от най-мощните вещества във фармацията произхождат точно от растения: напръстника е източник на медикаменти с дигиталис, които засилват и регулират съкращенията на сърдечния мускул, а върбовата кора е прабабата на аспирина.

Билката е биологично активно вещество с реален ефект върху организма. А ако има ефект, има и доза, взаимодействия и противопоказания. „Безопасно, защото е природно“ е логика, която в аптеката не минава.

Най-показателният пример е жълтият кантарион, масово продаван у нас за настроение и сън. Той е мощен индуктор на чернодробния ензим CYP3A4, тоест ускорява разграждането на десетки лекарства и намалява ефекта им. Сред засегнатите са противозачатъчните таблетки: британският регулатор MHRA е получил 19 съобщения за взаимодействие за периода 2000-2014 г., от които 15 са завършили с нежелана бременност. Клиничното проучване на Hall и колеги (Clinical Pharmacology & Therapeutics, 2003 г.) потвърждава механизма: при жени на противозачатъчни, приемащи кантарион, междумесечно кървене се появява при 7 от 12 жени, срещу 2 от 12 без него.

И това не е всичко. В комбинация с антидепресанти или с триптаните при мигрена кантарионът може да предизвика серотонинов синдром, потенциално животозастрашаващо състояние. Той намалява ефекта и на варфарин, на противоепилептични лекарства и на препаратите след трансплантация. Една билка, която се продава без рецепта, с лекарствени взаимодействия от учебник по фармакология.

Кантарионът не е изключение, а просто най-добре проученият пример. Гинко билоба усилва действието на разреждащите кръвта лекарства и вдига риска от кървене. Ехинацеята може да провокира алергични реакции при хора, чувствителни към сложноцветни. Солодката (сладък корен) при по-продължителен прием повишава кръвното налягане. Всяко от тези растения има своето място, но и своя списък с предпазни мерки.

Затова в България хранителните добавки се регистрират в БАБХ, а билковите лекарствени продукти в ИАЛ. Регистрацията не прави билката безобидна, но гарантира, че знаете какво точно купувате, за разлика от произволни продукти от интернет и пазарите.

Три правила за спокойствие. Първо: купувайте от аптека, с български етикет и регистрация. Второ: ако приемате каквито и да е постоянни лекарства, питайте фармацевта за взаимодействия, преди да добавите билка. Трето: бременност, кърмене и детска възраст са периоди, в които „натуралното“ изисква още повече внимание, не по-малко.

Настоящият отговор: твърдението е МИТ. Билковите добавки са полезен инструмент, когато се използват съзнателно, но „билково“ не е синоним на „безопасно“. Правилният въпрос не е дали продуктът е от природата, а дали е подходящ за вас и за лекарствата, които приемате. Точно това е въпросът, на който фармацевтът отговаря най-добре.

Информацията в тази статия е проверена и базирана на: обзора за клиничните взаимодействия на жълтия кантарион (British Journal of Pharmacology, 2020 г.), проучването на Hall и колеги за взаимодействието с орални контрацептиви (Clinical Pharmacology & Therapeutics, 2003 г.), съобщенията за безопасност на британския регулатор MHRA (2000-2014 г.) и монографиите на EMA/HMPC за Hyperici herba.