Изгаряне и опарване при дете: първа помощ в първите двадесет минути

Петък вечер, края на смяната. В аптеката влиза запъхтяна майка с момченце на около три години, което плаче с пълно гърло: хванало дръжката на тенджерата и се изгорило с топла супа. Въпросът и беше кой мехлем за изгаряне да вземе. Отговорът ми я изненадва: засега никой. Първата стъпка е на чешмата, двадесет минути под хладка течаща вода, а мехлемът се нанася чак след това. В първите минути след такава травма аптеката не може да предложи нищо по-ценно от обикновената вода.

Изгарянията са сред най-честите домашни инциденти при малките деца, а през болниците у нас годишно преминават около 3500 деца с изгаряния. По данни на специалистите по изгаряния между половината и 80% от пострадалите получават неправилна първа помощ или никаква. Тази статия я пиша, за да не се случва това на вашето дете: какво се прави в първите минути, какво никога, кога се набира 112 и какво следва дни наред.

Кожата на детето е по-тънка от вашата и топлината прониква в нея по-дълбоко за по-кратко време. Течност, която за възрастен е просто гореща, при малко дете може да остави изгаряне втора степен. Запомнете: при децата понятието „леко изгаряне“ не съществува. Тъй като тялото им е малко, дори наглед малкото увреждане обхваща голям процент от кожата им. Това води до светкавична загуба на течности и бърз риск от усложнения. Затова при децата няма дребно изгаряне, което да подминем с махване на ръка.

Най-високият риск е при децата под пет години, а сред хоспитализираните до четири години около 65% от случаите са опарвания с горещи течности и още 20% са контактни изгаряния от горещи повърхности. За да прецените колко голяма е опасността, използвайте лесно за разбиране мярка: цялата длан на детето е около 1% от неговото тяло. Видите ли изгаряне, което е по-голямо от тази длан, не губете време с домашни лекове, а веднага звънете на лекар.

Охладете мястото под хладна течаща вода за поне 20 минути, колкото се може по-скоро след травмата. Водата трябва да е хладна, но не ледено студена, а струята слаба, за да не наранява допълнително. Двайсетте минути изглеждат вечност, когато детето крещи, но именно те спират топлината, която продължава да изгаря тъканта и след като контактът е прекъснат: по-малко дълбочина на изгарянето, по-малко болка, по-малък белег. Полезно е да знаете, че охлаждането носи полза и до три часа след инцидента, така че дори закъснялата реакция е по-добра от пропуснатата такава.

Докато обливате, свалете дрехите, пелената и бижутата около засегнатото място, преди да е настъпило подуването. Ако има нещо, което е залепнало за кожата, не го дърпайте: отрежете колкото можете повече около залепналото и оставете залепналата част за екипа в спешното отделение или този на линейката. Покрийте тялото, за да се запази топлината му: малките деца губят топлина бързо, затова по време на обливането завийте детето с одеяло, без да покривате изгореното място. Ако чакате линейка, продължавайте да обливате, докато тя пристигне.

Хидрогеловите компреси от аптечката са само временен вариант, докато стигнете до течаща вода. При по-голяма площ помага и душ със слаба струя, насочена към изгореното, а не към цялото тяло.

Бабините рецепти в тази тема правят по-лоша услуга от самата травма. Ледът свива кръвоносните съдове и добавя студово увреждане към топлинното. Маслото, мехлемите и мазнините запечатват топлината в кожата, а в болницата ще трябва да се отстраняват болезнено. Пастата за зъби дава само ментолова илюзия за прохлада, без да охлажда реално. Киселото мляко, яйченият белтък и картофите също не са превръзка, а риск от инфекция.

Мехурите не се пукат: течността под тях е стерилна, а капачето им пази раната по-сигурно от всяка превръзка. Лепенките, пластирите и памукът залепват за раната и при сваляне откъсват новата кожа. Правилото е просто: нищо лепкаво, нищо мазно, нищо от хладилника. Само вода, а после фолио.

След двадесетте минути покрийте мястото с пласт стреч фолио за храна: поставено върху изгореното място, без да се увива около крайник, защото подуването продължава. При ръка чист найлонов плик върши същата работа. Фолиото не залепва, държи раната чиста, успокоява болката, защото спира въздуха над нея, а на лекаря позволява да прегледа, без да сваля нищо.

Обадете се на 112 незабавно при: изгаряне, по-голямо от дланта на детето; кожа, която е побеляла, станала восъчна или обгоряла; мехури по голяма площ; засегнати лице, врат, ръце, стъпала, полови органи или сгъвки над стави; химическо или електрическо изгаряне, колкото и малко да изглежда; вдишан дим, дрезгав глас или затруднено дишане; температура над 38 градуса след травмата; всяко изгаряне при дете под две години. При съмнение пак звънете: диспечерът на линията ще прецени.

Докато чакате екипа, не спирайте охлаждането, не давайте на детето да яде и пие при тежка травма и не го оставяйте само. Спокойствието ви се предава: дете, което вижда уплашени възрастни, се стресира двойно.

При изгаряне с химикали, а едни от най-честите такива изгаряния са с почистващите препарати вкъщи, първо изчистете веществото със суха кърпа, после обливайте обилно с течаща хладка вода поне 20 минути и запазете опаковката от препарата, за да я покажете на лекарите. Не се опитвайте да неутрализирате киселина с основа или обратното: самата реакция отделя топлина и влошава травмата.

При токов удар първо изключете захранването, преди да докоснете детето. Електричеството оставя малка входна точка по кожата, но травмира в дълбочина, така че всяко електрическо изгаряне е за болница, дори когато отвън изглежда почти невредимо.

Лекото зачервяване без мехури преминава за около две седмици. За да облекчите болката, използвайте парацетамол или ибупрофен, като изчислите дозата според килограмите на детето, но помнете, че аспиринът е абсолютно забранен под 16-годишна възраст. Раната трябва да се пази чиста и покрита с незалепваща превръзка от аптеката, като домакинското фолио се използва само в първите часове след инцидента. Бъдете нащрек за знаци на инфекция, ако зачервяването се разшири, появи се гной, болката нарасне или детето вдигне температура, веднага го заведете на лекар. По време на заздравяването кожата става суха и сърби, а хидратиращият крем (емолиент) от аптеката я успокоява. Тъй като новата кожа е много чувствителна и лесно потъмнява, задължително я пазете със слънцезащитен крем през първата година. Слънчевото изгаряне е отделна тема със собствени правила и има отделна статия за него.

Повечето инциденти с деца у дома се случват за секунди, но почти всички могат да бъдат избегнати. Правилата са прости: не дръжте горещо кафе или каквато и да е гореща напитка с дете в скута, не оставяйте чаши по ръба на масите и приберете покривките, които малките ръчички могат да дръпнат. Когато готвите, обръщайте дръжките на тенджерите навътре. Настройте бойлера си на максимум 50-55 градуса и винаги тествайте водата във ваната с лакът или термометър, преди детето да влезе. Че тези мерки работят, доказва и науката. Световният медицински обзор Cochrane разказва за норвежкия град Харщад, където десет години упорита превенция свива детските изгаряния с над 50%. Една минута профилактика спестява месеци болка и белези за цял живот. При спешен случай първо звънете на 112. А ако след това имате въпроси, аз ще ви очаквам в чата. Отговарям лично и безплатно, с информационна цел, без диагноза и без промяна на терапия.

Тази статия е написана от Донка Арабаджова, магистър-фармацевт, и потвърдена от следните източници: NHS, Burns and scalds: първа помощ, 20 минути охлаждане, стреч фолио, кога се търси спешна помощ; NHS Healthier Together: изгаряния при деца, червените флагове и правилото на дланта за 1% от телесната повърхност; HSE Ireland: първа помощ при изгаряния и опарвания при бебета и деца; Mayo Clinic: Burns, first aid; Cochrane Review: общностни интервенции за превенция на изгаряния и опарвания при деца; Johns Hopkins Medicine: Burns in Children, статистика за опарванията и контактните изгаряния под 4 години; Интервю с проф. Мая Аргирова, началник на Отделението по изгаряния в Пирогов: около 3500 деца с изгаряния годишно в България; Специалисти от Пирогов: 50-80% от пациентите с изгаряне получават неподходяща или никаква първа помощ.