Въшки и гниди при деца: какво наистина работи

Въшките са най-честата причина родител да влезе в аптеката със свито сърце през септември. Още в първите дни на септември, в аптеката влезе леко притеснена майка и ми показа снимка на телефона си с думите „Това гнида ли е?“. На екрана се виждаше обикновен пърхот, а в чантата и вече чакаха два буркана с домашна смес по рецепта от интернет. Оставихме бурканите настрана и обясних как се прави проверка, която описвам по-надолу.

Въшките по главата не са признак на лоша хигиена и не пренасят болести, потвърдено е от американските центрове за контрол на заболяванията. Заразява се всяко дете, което си допре главата до друго дете при игра, а по чистата коса паразитът се движи дори по-лесно. Нужното е единствено точна реакция в първите дни, не драстични мерки.

Класическият сигнал е сърбеж по скалпа, особено зад ушите и на тила. Той е алергична реакция към слюнката на въшката и при първа среща с паразита може да се появи чак след 4 до 6 седмици, така че липсата на сърбеж не изключва възможността детето да има въшки.

Други знаци са усещане за гъделичкане или движение в косата, неспокоен сън, тъй като въшките са по-активни на тъмно, и ранички от чесане, които понякога се инфектират. Въшката е полупрозрачна, сиво-бяла или жълтеникаво-бяла на цвят, когато е гладна. Веднага след хранене става червеникаво-кафява до тъмнокафява, защото коремът е пълен с кръв. Когато кръвта започне да се усвоява и съсирва, цветът става почти черен. Въшката е насекомо с големина колкото сусамово зърно, 2 до 3 мм, движи се бързо и бяга от светлината.

Мокрото сресване е методът, на който се доверявам у дома: косата се мокри и се нанася голямо количество обикновен балсам за коса, който обездвижва въшките, после се минава с гребен с гъсти зъбци, ориентировъчно със стъпка под 0,3 мм. Сресва се кичур по кичур, от корена към върха, при силна светлина, а гребенът се забърсва върху бяла кърпа след всяко движение. Задължителни зони са зад ушите, тилът и темето.

Жизнеспособните гниди стоят залепени на по-малко от половин сантиметър от скалпа, защото яйцето се нуждае от топлината на главата, за да се развие. Всичко по-надалеч по дължината на косъма обикновено е празна люспа от вече излюпена гнида. Пърхотът се отличава лесно: пада при разклащане на косата, докато гнидата е залепена здраво и се сваля само с плъзгане по косъма.

Ако след цялостна проверка не намирате нито жива въшка, нито близки до скалпа гниди, заразяване няма и обработка не се прави. Голяма част от „въшките“, които ми показват на гишето, се оказват просто пърхот.

Женската снася около 6 яйца дневно и ги закрепва за косъма с нещо като водоустойчиво лепило. Гнидата се излюпва за 6 до 9 дни, малката въшка узрява за около седмица и започва да снася свои яйца, а възрастната живее на главата до около 30 дни.

Почти всички продукти действат по-слабо върху яйцата, отколкото върху насекомите, затова схемата изисква повторно нанасяне на 7-ия до 9-ия ден: така се улавят новоизлюпените въшки, преди да са станали полово зрели. Пропуснете ли повторното нанасяне на препарата и след десетина дни ще започнете битката отначало.

Стандартният избор в българските аптеки днес са продуктите с диметикон. Действието им е чисто физическо: силиконовото масло обвива насекомото, затваря дихателните му отвори и нарушава водния баланс на тялото му. Срещу такъв механизъм въшките не развиват устойчивост, за разлика от класическите инсектициди.

В рандомизирани проучвания две правилно направени обработки с диметиконов лосион изчистват заразяването при 70 до 90% от децата, като резултатът зависи от точното спазване на схемата и от проверката на цялото семейство. Тези продукти са медицински изделия: четете инструкциите за употреба и спазвайте възрастовата граница на етикета.

Перметринът е класически инсектицид, но в много страни въшките вече са частично устойчиви към него и резултатите са непредвидими. Кой продукт отговаря на възрастта на детето и колко количество е нужно за дълга и гъста коса, уточнете с фармацевта: недостатъчното количество е честа грешка, която срещам в практиката ми.

Продуктът се нанася точно по инструкциите на опаковката: количеството, времето на действие и начинът на измиване се различават между различните марки. Нанасянето на препарата става над мивка, не под душа, за да се ограничи контактът с кожата на тялото, а очите се пазят да не попадне от препарата в тях. Не комбинирайте два продукта едновременно и не удължавайте времето по собствена преценка: повече не означава по-добър резултат.

Второто нанасяне се прави на 7-ми до 9-ти ден според указанията в листовката. Между двете обработки косата се разресва с гребена на всеки 2 до 3 дни, а контролни проверки продължават общо 2 до 3 седмици, за да сме сигурни, че нищо не се е излюпило след последното нанасяне.

Обработват се само хората с живи въшки или гниди, но се проверяват всички вкъщи в един и същи ден. Уведомете и всички близки или приятели, гостували ви наскоро. Ако двама души в семейството са засегнати, процедурата се прави едновременно, в противен случай паразитът просто сменя домакина.

Спалното бельо, кърпите, шапките и дрехите от последните два дни се перат на 60 градуса. Гребените и ластиците се накисват за 5 до 10 минути във вода над 50 градуса. Възглавници, плюшени играчки и други вещи, които не се перат, отиват в добре завързан плик за две седмици: извън главата въшката умира за 1 до 2 дни, а гнидите не се излюпват без топлината на скалпа.

Подът и диваните ги минавате с прахосмукачка и това е напълно достатъчно. Инсектицидни спрейове за мебели и помещенията не се използват: паразитът не оцелява на тези места, а химикалът остава по повърхностите, по които децата играят. Колата също не се пръска, достатъчно е да минете с прахосмукачка седалките.

Комбинацията от газ, мас и оцет, широко разпространена в България, крие сериозни и медицински потвърдени рискове за здравето. Рисковете от тази комбинация са: 1. Химическо изгаряне и дерматит, защото газта е изключително агресивен нефтен продукт. Престоятът върху нежната детска кожа, често под найлонова шапка, което засилва ефекта, води до тежки химически изгаряния, зачервявания, мехури и контактен дерматит. 2. Токсичност при вдишване: изпаренията от газта са силно токсични. Продължителното им вдишване в затворено помещение може да предизвика замаяност, главоболие, гадене и дори токсичен алвеолит с увреждане на белите дробове. 3. Опасност от сериозно отравяне: кожата на децата е тънка и силно пропусклива. Петролните деривати могат да се абсорбират през скалпа директно в кръвния поток, натоварвайки черния дроб и бъбреците.

Етерични масла като това от чаено дърво нямат достатъчно проучвания при деца и редовно причиняват контактен дерматит върху вече разчесан скалп. „Природно“ в този случай не означава безопасно.

Категорично забранени са петрол, керосин и всякакви препарати за дезинсекция на помещения или за животни: освен че са токсични за детския организъм, те са запалими и всяка година има изгаряния от такива опити. Никакъв „бабин метод“ не оправдава този риск.

След като сте направили първа обработка детето може да се върне в градината или училище; в българските училища и градини практиката е да се изисква започнато справяне с проблема, а не напълно решен проблем. Уведомете класния ръководител или медицинското лице дискретно: проверка на останалите деца е единственото, което реално пази вашето дете от нова среща с паразита след две седмици.

Разпространението става при игра глава в глава, размяна на шапки или селфита с допрени глави, а не от „мръсна коса“. Седмична проверка с гребен през септември и октомври отнема десетина минути в неделя вечер и спестява седмици на борба.

При дете под 2 години изборът на продукт е ограничен и се прави с педиатър. Същото важи за бременни и кърмещи жени, както и за деца с атопичен дерматит или открити ранички по скалпа.

Лекар се търси и при гнойни ранички или подути лимфни възли, защото разчесването отваря врата за бактериална инфекция, при въшки по миглите и веждите, както и когато две правилно изпълнени обработки не дават резултат: тогава се обсъжда алтернатива с рецепта.

Ако не сте сигурни дали това, което виждате по косата, е гнида, или се колебаете кой продукт отговаря на възрастта на детето, пишете ми в чата „Попитайте Диди“: отговарям лично и безплатно, с информационна цел, без диагноза и без промяна на терапия.

Тази статия е написана от Донка Арабаджова, магистър-фармацевт, и потвърдена от следните източници: CDC: жизнен цикъл, симптоми и разпространение на главовите въшки; CDC: обработка на дома и на близките контакти; NHS: мокро сресване и стъпки при въшки и гниди; DermNet: клинични белези и причини за неуспех при педикулоза; Burgess и съавтори, BMC Public Health 2009: рандомизирано проучване с диметикон 4% лосион; Heukelbach и съавтори, BMC Infectious Diseases 2008: диметикон срещу перметрин при главови въшки.