Есенна алергия: амброзията и какво да правим

Този август трима човека влязоха в аптеката за една седмица с едно и също искане: нещо за настинка, която не минава две седмици. И тримата описваха сърбеж в носа, кихане на порции и сълзящи очи без температура. Това не е настинка, а класическата есенна алергия към амброзия, чийто пик в България е точно около началото на септември.

Амброзията отделя прашец от края на юли до късната есен, като най-високите концентрации у нас се измерват между втората половина на август и средата на септември. Топлите и сухи години изместват цъфтежа по-рано, какъвто беше случаят и този сезон в Северна България.

Пелинолистната амброзия е тревисто растение, дошло от Северна Америка, което у нас расте около пътища, жп линии, пасища и необработвани площи. В Северна България се среща масово, на юг от Стара планина е по-оскъдна, но вятърът не признава планини: прашецът пътува на стотици километри.

Едно растение произвежда огромни количества прашец, а зърната са изключително алергенни: оплаквания започват и при ниски концентрации във въздуха. Европейски проучвания показват, че сезонът на амброзията се удължава към септември и октомври, а броят на сенсибилизираните хора на континента расте: това са хора, които след предходен контакт с даден алерген са развили повишена чувствителност към него.

Поленовата алергия предизвиква сърбеж в носа, очите и по небцето. Кихането е на серии, секретът е воднист и прозрачен, температура няма, а оплакванията са с продължителност седмици наред, колкото трае цъфтежът. Излизането навън в сух и ветровит ден обостря силно симптомите, а след валеж или при престой в затворено помещение те са по-леки и поносими.

Обикновената настинка започва с болки в гърлото, често е съпроводена с температура, а секретът се сгъстява след втория-третия ден. Симптомите отшумяват за 7 до 10 дни. Ако обаче тази „настинка“ се връща при вас всяка година към края на август, е време за консултация с алерголог. Диагнозата се поставя от алерголога, обикновено чрез кожни проби или кръвен тест за специфични антитела.

При част от хората алергията не спира до хрема: появяват се кашлица, стягане в гърдите и свистене при дишане, които са признак на астма. Прашецът на амброзията е сред силните провокатори на астматични оплаквания в есенните месеци, включително при хора, които досега не са имали такава диагноза.

Задухът, свистенето в гърдите и нощната кашлица не се овладяват с безрецептурен антихистамин от аптеката, а изискват незабавен преглед при лекар. Това важи с още по-голяма сила за децата и хората с вече поставена диагноза астма.

Следете поленовите бюлетини: през сезона концентрациите се обявяват редовно и пиковите дни се виждат предварително. В такива дни дръжте прозорците затворени, а проветрявайте само вечер или след дъжд, когато въздухът е чист.

След връщане у дома вземете душ и измийте косата си, а дрехите пуснете директно за пране. Не сушете прането на открито в пиковия сезон, тъй като прашецът полепва по тъканите. Навън носете слънчеви очила с по-широка рамка, а при косене или работа в градината използвайте маска.

Изплакването на носа с морска вода или физиологичен разтвор след разходка отмива прашеца от лигавицата и е безопасно и за деца. Тъй като това е медицинско изделие, използвайте го според инструкциите на опаковката.

Антихистамините от второ поколение, като цетиризин, лоратадин, дезлоратадин и фексофенадин, се продават без рецепта и са основата при леки до умерени оплаквания. Приемат се редовно, веднъж дневно през целия сезон, а не само в дните с обострени симптоми, защото така нивото на защита е равномерно. Стартът преди пика на цъфтежа дава по-добър контрол от старта в разгара на симптомите. Не ги взимайте на своя глава, а се консултирайте с фармацевта в аптеката: той ще ви даде пълна информация.

За очите има капки с антихистаминови или стабилизиращи мастоцитите вещества. При по-упорит ринит лекарят добавя назален спрей с кортикостероид, който е стандартът при среднотежки форми: решението се взема само от лекаря след преглед.

Капките и спрейовете със съдосвиващо действие, като тези с ксилометазолин или оксиметазолин, дават бързо облекчение, но се използват най-много 5 до 7 дни. По-дългата употреба води до обратен ефект: лигавицата свиква и носът се запушва още по-силно. Това е състояние, което в аптеката виждаме всяка седмица.

При част от алергиците към амброзия имунната система бърка прашеца с белтъци в някои храни: банан, диня, пъпеш, краставица и тиквички. Резултатът е сърбеж или парене в устата и по устните веднага след консумация, реакция, която е особено изразена точно в сезона на цъфтежа.

Обикновено тези реакции са леки и отшумяват след края на сезона, но оток на устните, езика или гърлото изисква лекар. Чаят от лайка също може да провокира оплаквания, защото лайката е ботаническа роднина на амброзията.

Алергеновата имунотерапия е единственото лечение, което въздейства на самата причина, а не само на симптомите: тялото постепенно се обучава да понася прашеца. Провежда се от алерголог след потвърдена диагноза и продължава няколко години, като за амброзия съществуват и сублингвални форми, които се поставят под езика.

Подходящ момент за разговор с алерголог е след края на сезона, когато оплакванията са отшумели и тестовете се правят спокойно. Решението за имунотерапия се взема от алерголога и е индивидуално, след изследвания.

Растението се разпознава по силно нарязаните си листа, подобни на тези на пелина, и по зеленикавите съцветия на върха, подредени като свещници. Изкореняването се прави преди цъфтежа и задължително с ръкавици. Ако растението вече е цъфнало, то не бива да се коси без маска, защото косенето вдига огромни количества прашец във въздуха.

За засегнати общински терени и междублокови пространства може да подадете сигнал в общината. По българското законодателство амброзията се третира като карантинен плевел, собствениците на имоти са длъжни да я унищожават, а общините и БАБХ упражняват контрол. Често един сигнал е достатъчен, за да се окоси рисковият район преди следващия цъфтеж.

При първа поява на симптомите: само лекар може да потвърди, че става дума за алергия към амброзия, а не към домашен прах, плесени или нещо друго, което изисква различна тактика. При деца, при бременни и при всяко влошаване, което не се овладява с безрецептурни продукти, прегледът не се отлага.

Ако не сте сигурни дали оплакванията ви приличат на поленова алергия или имате въпрос за конкретен продукт от аптеката, пишете ми в чата „Попитайте Диди“: отговарям лично и безплатно, с информационна цел, без диагноза и без промяна на терапия.

Тази статия е написана от Донка Арабаджова, магистър-фармацевт, и потвърдена от следните източници: Американски колеж по алергия, астма и имунология (ACAAI): симптоми, кръстосани храни и контрол при алергия към амброзия; Lake и съавтори, Environmental Health Perspectives 2017: разпространение и удължаване на сезона на амброзията в Европа; Европейска агенция по околна среда, Climate-ADAPT: полените и здравето при изменението на климата; NHS: сенна хрема, симптоми и подход за овладяване.