Косопад при жените и мъжете: причини, изследвания и какво реално помага

В рамките на една седмица на гишето дойдоха двама души с един и същ въпрос, формулиран почти еднакво: нормално ли е това. Първата беше млада майка пет месеца след раждането, която показа снимка на сифона в банята си след всяко измиване. Вторият беше мъж на 27 години, който на снимки от сватба беше забелязал, че слепоочията му са се отдръпнали в сравнение с преди две години. И двамата очакваха един и същ отговор, а получиха два различни, защото зад думата косопад стоят поне четири различни механизма.

Тази статия е за жените и за мъжете едновременно, защото част от причините са общи и за двата пола, а други са специфични. Ще разгледаме нормата, видовете косопад, изследванията, които се правят първи, какво реално може миноксидилът, кога добавките имат смисъл и кога подвеждат, и кои сигнали изискват лекар, а не още един шампоан.

Здравият скалп губи между 50 и 100 косъма на ден и това е нормалната цена на обновяването. Косъмът, който виждате в сифона, се е отделил от фоликула седмици преди това, а миенето просто отмива вече освободените косми. Ако миете косата си по-рядко, в деня на измиването ще видите събраното от няколко дни наведнъж и количеството изглежда плашещо, без да е отклонение.

Всеки фоликул живее на цикли: фаза на растеж (анаген), която продължава между 2 и 7 години и в която във всеки момент са около 85 до 90% от космите, кратка преходна фаза (катаген) от две до три седмици и фаза на покой (телоген) от около три месеца, след която косъмът се отделя. Изводът е прост, но важен: това, което уврежда фоликулите днес, води до косопад след два или три месеца. Точно затова първият ми въпрос към пациентите винаги е: „Какво се случи в живота ви преди три месеца?“

Зад оредяването на косата могат да стоят съвсем различни причини. Ето кои са четирите най-често срещани форми на косопад и как да ги разграничите.

Андрогенна алопеция (генетичен косопад). При този вид косопад фоликулите на косъма са генетично чувствителни към мъжките хормони (андрогени). Този процес засяга и двата пола, но изглежда различно. При мъжете оредяването започва от слепоочията и темето, като може да стигне до пълно оплешивяване в горната част на главата. При жените линията на косата над челото обикновено се запазва, но косата на темето оредява равномерно (дифузно), пътят на косата се разширява и скалпът започва да прозира.

Какво се случва с косъма? Фоликулите не умират веднага, а се смаляват (миниатюризират). Всеки следващ косъм израства по-тънък и по-къс от предходния. Затова колкото по-рано започне терапията, толкова повече коса ще бъде спасена.

Телогенов ефлувиум (временен косопад). Това е равномерно опадане на косата от цялата глава. То се появява със закъснение, около два до три месеца след конкретен стрес за организма, като висока температура или инфекция, операция или тежка диета, силен стрес или раждане.

Какво се случва с косъма? Косъмчетата масово преминават във фаза на покой (телоген) и след няколко месеца опадат едновременно. Добрата новина е, че процесът се ограничава сам: щом премине стресовият фактор, косата се възстановява напълно за 6 до 12 месеца, дори без специално лечение.

Алопеция ареата (гнездовиден косопад). Това състояние е съвсем различно: проявява се като едно или няколко кръгли, напълно гладки петна без коса и понякога е придружено от изменения по ноктите. Важно: това е автоимунно заболяване и лечението му е работа изцяло на дерматолог, а не самолечение с продукти от аптеката.

Тракционен косопад (механично увреждане). Този косопад се дължи на физически натиск: години наред фоликулите са подложени на постоянно дърпане от тесни плитки, стегнати опашки, екстеншъни или тежки прически. Ако се усети навреме, процесът е напълно обратим, но ако дърпането продължи твърде дълго, увреждането на косата става трайно.

Когато косопадът е дифузен (равномерен по цялата глава), правилното решение не е да купувате серуми, а да започнете с кръвни изследвания. Първата стъпка е назначаването на стандартен лабораторен панел, който задължително включва феритин (показател за запасите от желязо в организма), ТСХ за щитовидната жлеза, витамин D и витамин B12, а при жени с обилни цикли феритинът е задължителен дори при нормален хемоглобин. Резултатите от научни проучвания ясно свързват ниските нива на феритин с появата на телогенов косопад. Въпреки това приемът на желязо трябва да става само след лабораторно потвърден дефицит и по точна схема, предписана от лекар, защото излишъкът от желязо в организма е токсичен и също може да навреди.

Други чести виновници и при двата пола: някои лекарства (ретиноиди, антикоагуланти, част от антидепресантите), рязка загуба на тегло и диети с малко протеин и силен стрес, който буквално „изтласква“ фоликулите във фаза на покой. Докато при жените хормоналните промени след раждане и по време на менопауза са основни тригери за този процес, при мъжете картината почти винаги се дължи на андрогенна (генетична) предразположеност.

Хормоналният баланс е пряко свързан със здравето на женската коса. Има няколко критични периода, в които организмът реагира с по-силно оредяване.

Косопад след раждане (класически телогенов ефлувиум). По време на бременността високите нива на естроген задържат космите във фаза на растеж по-дълго от обичайното. Веднага след раждането обаче тези нива рязко спадат. В резултат на това всички натрупани косми преминават в покой и опадат едновременно, обикновено между втория и четвъртия месец. Процесът изглежда плашещ, но е напълно естествен и физиологичен: при повечето жени гъстотата на косата се възстановява напълно до първата година.

Важно: ако опадането продължи повече от година или косата не започне да се сгъстява, е необходимо да се направят кръвните изследвания от предишния раздел.

Синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ). Ако оредяването на косата е придружено от нередовен менструален цикъл, акне и поява на окосмяване в областта на брадичката, проблемът изисква специализирана медицинска намеса. В този случай правилната стъпка е консултация с гинеколог-ендокринолог, а не самолечение с хранителни добавки.

Менопауза. Това е втората хормонална ситуация, при която добавките няма да помогнат, ако са си ги назначили сами, и е нужен лекар. Спадът на естрогените през този период ускорява смаляването (миниатюризацията) на фоликулите. Точно тогава андрогенният (генетичният) модел на косопад при жените често се проявява за първи път или се задълбочава сериозно.

Ранните предупредителни знаци. Процесът обикновено започва с отдръпване на линията на косата при слепоочията и прозиране в областта на темето. Характерен сигнал е промяната в самите косми на тези места: те стават по-къси, по-светли и по-тънки (процес, известен като миниатюризация). Времето тук е ключов фактор: колкото по-рано започне лечението, толкова повече коса може да бъде спасена. Едно нещо трябва да е ясно: възстановяването на вече напълно изчезнал фоликул към днешна дата е невъзможно.

Медикаментозна терапия (миноксидил и финастерид). Освен локалното приложение на миноксидил, друга основна възможност за мъжете е приемът на финастерид в доза от 1 милиграм. Това е лекарствен продукт, който се отпуска по лекарско предписание и действа чрез блокиране на превръщането на тестостерона в дихидротестостерон (хормона, отговорен за генетичния косопад). Терапията задължително се обсъжда с дерматолог или уролог, тъй като изисква сериозна преценка на ползите и възможните странични ефекти.

Важно предупреждение: този медикамент е абсолютно забранен за жени в детеродна възраст.

Трансплантация на коса. Присаждането е ефективен вариант, но само при вече стабилизиран косопад и след правилен подбор на подходящите кандидати. Важно е да се знае, че трансплантацията не спира естествения ход на косопада около новоприсадените косми. Поради тази причина поддържащата терапия трябва да продължи и след самата процедура.

Миноксидилът е лекарствен продукт без рецепта в концентрации 2 и 5% и е добре проученият локален вариант при андрогенна алопеция и при двата пола. Нанася се върху сух скалп по листовката, обикновено веднъж или два пъти дневно според концентрацията. Важно е да се знае, че в първите седмици опадането може да се усили: това е изчистване на космите във фаза покой и знак, че цикълът се рестартира, а не че продуктът вреди. Видим резултат се оценява след четири до шест месеца ежедневна употреба, а ефектът се запазва само докато нанасянето на продукта продължава.

Като всеки лекарствен продукт и той има граници: не се прилага при бременност и кърмене, може да предизвика сърбеж и раздразнение на скалпа, а при жените стичането към лицето може да даде нежелано окосмяване, затова се нанася внимателно и след всяка употреба ръцете се измиват. При сърдечни заболявания и при внезапен косопад на петна първо се консултирайте с лекар. След това прочетете листовката преди първата употреба и спазвайте дозировката в нея.

Когато избираме добавки за коса, е важно да се опираме на официалните научни факти, а не на маркетингови обещания.

Какво е официално одобрено в Европа? В Европейския съюз (ЕС) съществуват официално одобрени здравни твърдения само за две съставки: биотин и цинк. Съгласно Регламент 432/2012 е научно признато, че те допринасят за поддържането на нормалното състояние на косата. Това обаче означава, че те имат реален ефект единствено при установен дефицит (недостатъчен прием чрез храната). Научните проучвания не показват допълнителна полза за гъстотата при хора, които нямат дефицит. Точно това обяснява защо скъпите комплекси за „коса, кожа и нокти“ рядко променят ситуацията, ако кръвните ви показатели са в норма.

Скритият риск при кръвни изследвания. Съществува сериозен практически риск, за който малко хора подозират. Американската агенция за храни и лекарства (FDA) официално предупреждава, че високите дози биотин от хранителни добавки могат сериозно да изкривят резултатите от редица лабораторни изследвания. Това включва жизненоважни тестове като тропонин (за диагностика на инфаркт) и нивата на щитовидните хормони.

Важно правило за безопасност: ако приемате биотин под каквато и да е форма, задължително информирайте медицинския персонал преди всяко вземане на кръв. Преустановете приема му предварително, като спазвате точните указания на лабораторията или на вашия лекуващ лекар.

Когато става въпрос за избор на шампоан и грижа за косата, е важно да разграничим реалността от маркетинга.

Истината за шампоаните против косопад. Тук трябва да сме честни: нито един шампоан не може да спре андрогенния или телогеновия косопад. Причината е проста: техният механизъм се корени дълбоко във фоликула и хормоналните нива в организма, а не на повърхността на самия косъм.

Митът за честото миене. Твърдението, че честото миене на главата причинява косопад, е напълно погрешно. Космите, които виждате в сифона на банята, вече са се отделили от фоликула преди време и миенето просто физически ги отмива. Всъщност редовното и нежно почистване е полезно за косата: натрупаният излишен себум и раздразненият скалп влошават микросредата около фоликулите и могат допълнително да утежнят проблема.

Подходяща грижа при често миене и чувствителен скалп. Ако скалпът ви е лесно раздразним, отличен избор е безсулфатният шампоан на Apivita с пребиотици и мед: той осигурява нежно почистване, без да нарушава естествената микрофлора на кожата. За дължините на косата пък е подходящ балсамът Keratin Repair с растителен кератин и масла от маслина и бадем. Той намалява накъсването и цъфтенето, предпазва наличната коса, помага и да израсне по-дълга и придава по-плътен вид.

Важно уточнение: продуктите за баня са грижа за външния вид на косъма и здравето на скалпа. Отговорът за вътрешните причини зад самото опадане обаче се крие в медицинските фактори от предишните раздели.

Без отлагане към дерматолог отивате при кръгли петна без коса, при сърбеж, болка, люспи или ранички по скалпа, при опадане на вежди, мигли или окосмяване по тялото, при внезапен масивен косопад и при всяко оредяване при дете. Тези картини не се наблюдават у дома, защото някои форми, като белеговите алопеции, водят до трайна загуба на фоликулите при закъснение.

Дерматологът разполага с трихоскопия, която показва състоянието на фоликулите, и с терапии, които не се продават свободно. На преглед се отива и когато три месеца последователна грижа и корекция на дефицитите не дават промяна, както и когато косопадът върви с умора, промяна в теглото или промяна в цикъла, защото тогава причината е някъде другаде.

За да помогнете на косата си да се възстанови, въведете няколко лесни, но ключови навика в ежедневието си.

Проследявайте промяната обективно. Снимайте пътя на косата (пътеката) и слепоочията си веднъж месечно при една и съща светлина. Нашите очи често ни лъжат, но снимките показват реалната картина без субективизъм.

Намалете механичния натиск. Носете по-свободни прически и сменяйте редовно страната, на която разделяте косата си. Използването на копринена калъфка за възглавница също помага, тъй като тя намалява триенето и предпазва дължините от накъсване по време на сън.

Внимавайте при оформяне и сушене. Когато използвате сешоар, го дръжте на разстояние от главата и го настройте на умерена температура. Никога не разресвайте мокра коса с тесен гребен: в мокро състояние косъмът се разтяга много по-лесно и е изключително уязвим на накъсване.

Най-важното правило: имайте търпение и дайте на всяка нова стъпка или промяна между 3 и 6 месеца, тъй като естественият жизнен цикъл на косата не бърза.

И ако се чудите вашият случай кое от описаните наподобява или как да подредите стъпките, пишете ми в чата „Попитайте Диди“: отговарям лично и безплатно, с информационна цел, без диагноза и без промяна на терапия.

Тази статия е написана от Донка Арабаджова, магистър-фармацевт, и потвърдена от следните източници: Американска академия по дерматология (AAD): нормално опадане на коса и цикъл на растеж; DermNet NZ: телогеново опадане, причини и протичане; DermNet NZ: женски модел на косопад; DermNet NZ: мъжки модел на косопад; DermNet NZ: алопеция ареата; StatPearls: андрогенна алопеция, миноксидил и финастерид; FDA: биотинът от добавките може да изкривява лабораторни изследвания; Регламент (ЕС) № 432/2012: одобрените здравни твърдения за биотин и цинк.